Жировий некроз
| Жировий некроз | |
|---|---|
 Мікрофотографія тканини грудної залози з живорим некрозом. Гематоксилін-еозин. | |
| Інші назви | також відомий як некроз Бальцера |
| Спеціальність | Патологічна анатомія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| MeSH | D005218  |
 Liponecrosis у Вікісховищі | |
Жировий некроз — це некроз, що вражає жирову тканину.[1] Цей термін добре закріпився в медичній термінології, попри те, що він не позначає конкретної моделі некрозу.[2] Жировий некроз може виникнути внаслідок різних пошкоджень жирової тканини, включаючи: фізичну травму, ферментативне розщеплення адипоцитів ліпазами,[3] променеву терапію,[4] гіпоксію або запалення підшкірного жиру (панікуліт).
Макроскопічно жировий некроз проявляється нерівномірною, крейдоподібно-білою ділянкою всередині нормальної жирової тканини.[1]
Травматичне пошкодження жирової тканини вивільняє з адипоцитів накопичений жир[1][3] та ліпази[1]. Позаклітинний жир потім викликає швидку запальну реакцію, приваблюючи макрофаги та поліморфноядерні лейкоцити, які починають його фагоцитувати. Цей процес зрештою призводить до фіброзу. Некротична тканина може утворити масу, що можна пропальпувати (особливо якщо вона розташована на поверхневій ділянці, такій як молочна залоза).[3]
Травматичний жировий некроз зазвичай уражає молочну залозу та може нагадувати пухлину (особливо у випадку кальцифікації некротичної маси).[1]
Такі захворювання підшлункової залози, як гостре запалення,[3] рак та травма[5] призводять до вивільнення панкреатичної ліпази, яка перетравлює жир з утворенням вільних жирних кислот, що згодом з'єднуються з кальцієм, утворюючи милоподібні осади.[3][2]
Хоча перипанкреатична область уражається найчастіше (через прямий контакт з ферментами), пов'язаний з цим жировий некроз може виникати по всьому тілу в підшкірній клітковині, суглобах кистей і стоп, а також кістковому мозку. Ці позапанкреатичні ускладнення відомі як панкреатичний панікуліт.[5]
Приклади деяких причин включають:
- Травма грудей (наприклад, пошкодження ременем безпеки внаслідок автомобільної аварії)
- Хірургія грудей
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія та цитологія (ТАБ, ТАЦ)
- Радіотерапія
- Лампектомія
- Редукціонна мамопластика
- Реконструкція грудей
- Захворювання підшлункової залози
- Гострий панкреатит
- Рак підшлункової залози
- Травма підшлункової залози
- Деякі форми панікуліту
- Некроз підшкірного жиру у новонароджених
- Хвороба Вебера-Крістіана
- Вузликовий поліартеріїт[6][7]
Жировий некроз у грудях трапляється приблизно в 0,6 %, що становить 2,75 % уражень, які зрештою є доброякісними. Однак 0,8 % жирового некрозу виникає внаслідок пухлин молочної залози, 1–9 % — під час хірургічного зменшення грудей. До групи високого ризику належать жінки віком близько 50 років з обвислими грудьми.[8]
- ↑ а б в г д Strayer, David S., ред. (2015). Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine (вид. 7th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health. с. 34–35. ISBN 978-1-4511-8390-0.
- ↑ а б Kumar, Vinay, ред. (2015). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (вид. Ninth). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. с. 43—44. ISBN 978-1-4557-2613-4.
- ↑ а б в г д Cross, Simon S. (2013). Underwood's Pathology (вид. 6th). Churchill Livingstone. с. 85. ISBN 978-0-7020-4672-8.
- ↑ fat necrosis. www.cancer.gov (англ.). 2 лютого 2011. Процитовано 16 червня 2024.
- ↑ а б Lee, P. C.; Howard, J. M. (May 1979). Fat necrosis. Surgery, Gynecology & Obstetrics. 148 (5): 785—789. ISSN 0039-6087. PMID 432796.
- ↑ Kerridge, William D.; Kryvenko, Oleksandr N.; Thompson, Afua; Shah, Biren A. (16 березня 2015). Fat Necrosis of the Breast: A Pictorial Review of the Mammographic, Ultrasound, CT, and MRI Findings with Histopathologic Correlation. Radiology Research and Practice (англ.). 2015: 613139. doi:10.1155/2015/613139. PMC 4378709. PMID 25861475.
- ↑ Genova, Rafaella; Garza, Robert F. (2020), Breast Fat Necrosis, StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31194348, процитовано 12 листопада 2020
- ↑ Rice, Hannah; Warland, Jane (October 2013). Bearing Witness: Midwives experiences of witnessing traumatic birth. Women and Birth. 26: S39. doi:10.1016/j.wombi.2013.08.215. ISSN 1871-5192.
